 | Το Wikivoyage δεν είναι γιατρός: οι ιατρικές πληροφορίες που παρέχονται στο Wikivoyage είναι γενικά στη φύση και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή ενός νομικά εξουσιοδοτημένου επαγγελματία υγείας. περισσότερο... |
| Τυφοειδής | |
 | |
| Αιματηρή διάρροια χαρακτηριστικό του τυφοειδούς. | |
| Πληροφορίες | |
| Περιοχή (ες) | Αφρική, νότια Αμερική και κεντρικός, Ασία (εκτός από το Ρωσία) |
|---|---|
| Αιτία | Βακτήριο |
| Διάνυσμα | Ποτά, φαγητό |
| Κολλητικότης |  όχι |
| CIM-10 | Α01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Προφύλαξη: | |
| * εμβόλιο |  Ναί |
| * φαρμακευτική αγωγή | όχι |
| Θεραπεία: | Ναί |
| Τοποθεσία | |
 | |
| Γεωγραφικές περιοχές τυφοειδούς. | |
 Ιατρική προειδοποίηση | |
ο τυφοειδής (από το αρχαίο ελληνικό τῦφος tuphos που σημαίνει "torpor"), που ονομάζεται επίσης τυφοειδής πυρετός Οπου εντερικός πυρετός Οπου κοιλιακός τύφος είναι μια μολυσματική ασθένεια του τύπου σαλμονέλλωση προκαλείται από ένα εντεροβακτηρίδιο του είδους Salmonella typhi.
Καταλαβαίνουν
Είναι η έλλειψη υγιεινής και πιο συγκεκριμένα η τροφή, η οποία είναι η κύρια αιτία εξάπλωσης αυτής της διάρροιας. Σύμφωνα με μελέτη τουΠΟΥ που δημοσιεύθηκε το 2013, 21 εκατομμύρια άνθρωποι πλήττονται από τυφοειδή παγκοσμίως και μεταξύ 200.000 και 600.000 πεθαίνουν κάθε χρόνο.
Ο εκτιμώμενος κίνδυνος προσβολής από τυφοειδή κατά τη διάρκεια του ταξιδιού είναι περίπου 1 στους 3.500 ταξιδιώτες Νοτια Ασια, από 1 στα 50.000 έως 100.000 σε Αφρική υποσαχάρια και νότια Αμερική και λιγότεροι από 1 στους 300.000 ταξιδιώτες Καραϊβική και στο Κεντρική Αμερική.
Η δεξαμενή του Salmonella typhi είναι αυστηρά ανθρώπινο και ένα από τα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά αυτής της μόλυνσης είναι ότι υπάρχουν υγιείς φορείς των βακτηρίων. Μετά την ανάρρωση από τον τυφοειδή πυρετό, το 2 έως 5% των ατόμων συνεχίζουν να φιλοξενούνται Salmonella typhi, κυρίως στη χοληδόχο κύστη, οι οποίες απεκκρίνονται επεισοδιακά στο κόπρανα και που μπορούν επομένως να είναι η αιτία δευτερογενών περιπτώσεων.
Διάνυσμα προστασία
Ο φορέας που είναι ανθρώπινα κόπρανα που έχουν λερώσει το νερό ή τα τρόφιμα, η προστασία θα είναι ίδια με εκείνη που εφαρμόζεται έναντι κάθε τροφικής δηλητηρίασης:
- ξεφλουδίστε φρούτα και λαχανικά, αποφύγετε το μη παστεριωμένο γάλα, τα ωμά αυγά, τα ωμά λαχανικά και το μαγειρεμένο κρέας, μαγειρέψτε φαγητό σε θερμοκρασία άνω των 65 ° C, πίνετε μόνο ποτά που δεν έχουν ανοίξει μπροστά σας αλλιώς νερό επιτακτικά βρασμένο ή καθαρισμένο με την προσθήκη δισκίου χλωρίου, αποφύγετε παγάκια, κάντε το ίδιο για το βούρτσισμα των δοντιών,
- πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι πριν από κάθε γεύμα, πριν και μετά πηγαίνετε στην τουαλέτα ή αλλάζετε ένα βρέφος, διαφορετικά χρησιμοποιήστε ένα απολυμαντικό χεριών.
Προστασία από βακτήρια
Υπάρχουν δύο τύποι εμβολίων στην αγορά.
- Ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο στελέχους για στοματική χορήγηση, ενεργό 7 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας, από την ηλικία των πέντε ετών, αποτελεσματικότητα επτά ετών:
- Vivotif®
Ευρώπη: μία κάψουλα τις ημέρες 1, 3 και 5, με άδειο στομάχι, 1 η πριν από το γεύμα - Καναδάς: μία κάψουλα τις ημέρες 1, 3, 5 και 7, με άδειο στομάχι, 1 η πριν από το γεύμα ή 2 η μετά από αυτό. 
κουτί 3 δισκίων - Βέλγιο: 20,34 € - Γαλλία: δεν διατίθεται στην αγορά - Ελβετία: 33,8 Πρ. ; κουτί 4 δισκίων - Καναδάς: 21 $ Γ. – Πληροφορίες για τα ναρκωτικά.
- Vivotif®
- Αδρανοποιημένο εμβόλιο για παρεντερική χορήγηση, από την ηλικία των δύο ετών, ενεργό από 14 ημέρες μετά τον εμβολιασμό, αποτελεσματικότητα τριών ετών:
- Typhim Vi® ενδομυϊκή ένεση. προγεμισμένη σύριγγα με 0,5 mL - Βέλγιο: 26,02 € - Καναδάς: 22 $ Γ - Γαλλία: δωρεάν τιμή με μέσο όρο 27,5 € ; κουτί 20 δόσεων σε φιαλίδιο - Καναδάς: 391 $ Γ. – Πληροφορίες για τα ναρκωτικά.
- Typherix® ενδομυϊκή ένεση. προγεμισμένη σύριγγα με 0,5 mL - Βέλγιο: δεν διατίθεται στην αγορά - Καναδάς: δεν διατίθεται στην αγορά - Γαλλία: δωρεάν τιμή με μέσο όρο 27,5 € - Τυνησία: 15 434 TND. – Πληροφορίες για τα ναρκωτικά.
- Typhim Vi®
Ευρώπη: μία κάψουλα τις ημέρες 1, 3 και 5, με άδειο στομάχι, 
κουτί 3 δισκίων - Βέλγιο: Υπάρχει επίσης ένα συνδυασμένο εμβόλιο κατά του τυφοειδούς καιηπατίτιδα A. Αυτές είναι οι σπεσιαλιτέ Tyavax®, στη Γαλλία και ViVAXIM®, στον Καναδά. Και οι δύο διατίθενται στην αγορά σε προγεμισμένες σύριγγες διπλού διαμερίσματος που περιέχουν 1 mL να χορηγείται ενδομυϊκά σε άτομα ηλικίας τουλάχιστον 16 ετών. Η προστασία ξεκινά μετά από 14 ημέρες για μια περίοδο από 6 έως 36 μήνες έναντι της ηπατίτιδας Α και 3 ετών από τον τυφοειδή.
Διαγνωστικός
Δεν υπάρχει καμία δοκιμή που να είναι αρκετά αποτελεσματική για να δείξει με βεβαιότητα ότι είναι πράγματι τυφοειδής. Του'ιστορία λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα του ασθενούς και τα ταξίδια που έκανε σε συνδυασμό με μια σειρά κλινικών εξετάσεων που αποκλείουν άλλες πιθανές λοιμώξεις που θα οδηγήσουν τον γιατρό να ευνοήσει τη διάγνωση ενός τυφοειδούς έναντι ενός άλλου.
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε λοίμωξη, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις φάσεις:επώαση, ο'εισβολή και τοκατάσταση.
Συμπτώματα
- Κατά την επώαση:
- Αυτό ποικίλλει μεταξύ μιας και τριών εβδομάδων και εξαρτάται από τη μολυσματική δόση που λαμβάνεται.
- χωρίς συμπτώματα.
- Κατά την εισβολή:
- κεφαλαλγία αλλά όχι άκαμπτο λαιμό, αϋπνία, αδυναμία ;
- πυρετός προοδευτική εγκατάσταση έως 40 ° C με διαχωρισμό θερμοκρασίας παλμού (δηλαδή, χωρίς επιτάχυνση παλμού).
- μετεωρισμός ;
- επίσταξη ;
- κατάσταση κατάθλιψης και ακραίας κατάθλιψης, που ονομάζεται «tuphos», χαρακτηριστική όχι μόνο της τυφοειδούς αλλά και της παράτυφος και τύφος. Αυτή η σπείρα που μπορεί να φτάσει μέχρι την προσκύνηση και το παραλήρημα είναι το σημάδι της καταστροφής του Salmonella typhi είτε από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, είτε από το αντιβακτηριακό εάν έχει ξεκινήσει η θεραπεία. Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι κατά τη διάρκεια αυτής της καταστροφής, το βακτήριο απελευθερώνει μια ενδοτοξίνη υπεύθυνη για έλκη του πεπτικού συστήματος που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες ή ακόμη και διάτρηση.
- μια λευκή γλώσσα ενώ η άκρη και τα άκρα παραμένουν κόκκινα είναι επίσης ένα τυπικό χαρακτηριστικό της τυφοειδούς.
- Κατά τη διάρκεια του κράτους:
- ο πυρετός συνεχίζεται μεταξύ 39 και 40 ° C πάντα με διαχωρισμό θερμοκρασίας παλμού.
- κόκκινες κηλίδες στην πλάτη, το στομάχι και το στήθος ενώ το παράτυφος προκαλεί κόκκινες κηλίδες σε όλο το σώμα.
- όλο και πιο σοβαρή αιματηρή διάρροια.
Κλινικά σημεία
- Κατά τη φάση της κατάστασης, σπληνομεγαλία ανιχνεύεται με ψηλάφηση της κοιλιάς καθώς και έλκος των αμυγδαλών.
- το βακτήριο βρίσκεται σε φλεβικό αίμα που τοποθετείται σε καλλιέργεια αίματος στο 25 έως 60% των περιπτώσεων και σε κόπρανα που τοποθετούνται σε καλλιέργεια κοπράνων στο 40 έως 60% των περιπτώσεων ·
- καμία ανωμαλία στο αίμα δεν είναι συγκεκριμένη για τη μόλυνση ακόμη και κατά τη φάση της κατάστασης.
- το παθογόνο βρίσκεται στα κόπρανα και στα ούρα ασυνεπώς.
- Η παρουσία αντισωμάτων που στρέφονται εναντίον των αντιγόνων του βακτηρίου δεν καθιστά δυνατή τη διάκριση μιας τρέχουσας λοίμωξης από μια παλιά και θεραπευμένη ασθένεια ή από έναν προηγούμενο εμβολιασμό. Επιπλέον, αυτή η ορολογία, που ονομάζεται τεστ Widal, απαιτεί δύο δείγματα, το δεύτερο που δείχνει μια ελάχιστη αύξηση τέσσερις φορές τον αρχικό τίτλο, δύο εβδομάδες. Η θετικότητα ή η αρνητικότητά του είναι επομένως αργά και οι ψευδείς θετικές αντιδράσεις που παρατηρούνται είναι πολλές: πυρετός, ελονοσία, σηψαιμία, ανοσολογική διαταραχή.
- το τέστ ΤΠΔ δείχνει ένα μαύρο ίζημα στη μέση του δοκιμαστικού σωλήνα που δείχνει την παραγωγή υδρόθειου ειδικά για βακτήρια του γένους Σαλμονέλα.
Θεραπεία
Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί, να απομονωθεί και το νοσηλευτικό προσωπικό να φοράει γάντια. Στον ασθενή πρέπει να δοθεί υγρό επανυδάτωσης, ενδοφλεβίως, εάν είναι απαραίτητο, για να αντισταθμιστεί η απώλεια υγρών λόγω διάρροιας και να χορηγηθεί αντιβιοτικό για 10 έως 15 ημέρες. Κατά την πρώτη πρόθεση, σε ενήλικες, μια φθοροκινολόνη ή κεφτριαξόνη θα χρησιμοποιείται συχνότερα ενώ σε παιδιά κάτω των δεκαπέντε ετών, συχνά προτιμάται ο συνδυασμός κο-τριμοξαζόλης ή αμπικιλλίνης.
Μερικές φορές μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η θεραπεία με αντιπυρετικό για πυρετό.
Πιθανές συνέπειες
Μετά την ανάρρωση, 2 έως 5% των ατόμων συνεχίζουν να βρίσκονται στο λιμάνι Salmonella typhi, κυρίως στη χοληδόχο κύστη, οι οποίες απεκκρίνονται επεισοδιακά στο κόπρανα και που μπορούν επομένως να είναι η αιτία δευτερογενών περιπτώσεων. Με πολύ ισχυρή βακτηριαιμία στην κυκλοφορία του αίματος, τα βακτήρια μπορούν να φτάσουν στους πνεύμονες που προκαλούν πνευμονία ή την επένδυση του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα), τα οστά (οστεομυελίτιδα), τις βαλβίδες της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα), τα νεφρά (σπειραματονεφρίτιδα), τα γεννητικά όργανα ή ουροποιητικό σύστημα ή τους μυς. ΕΝΑ ηπατίτιδα είναι επίσης δυνατή. Χωρίς θεραπεία, 10 έως 15% των ασθενών πεθαίνουν, ειδικά εάν είναι κάτω των 15 ή άνω των 60 ετών.
Παρατηρήσεις
- Αυτή η ασθένεια περιλαμβάνεται στον κατάλογο των γνωστών μολυσματικών ασθενειών στο Βέλγιο, σε Γαλλία, προς το Κεμπέκ, σε Ελβετός καθώς και στο Αλγερία, προς το Μαρόκο και στο Τυνησία.
- Μην συγχέετε τον τυφοειδή, που μεταφέρεται από μολυσμένα τρόφιμα και τύφος, μεταφέρεται από ένα αρθρόποδο.
- Μην συγχέετε τον τυφοειδή και παράτυφος προκαλείται από διαφορετικά υποείδη της σαλμονέλας με διαφορετικά συμπτώματα και πιθανές συνέπειες.
- Το εμβόλιο ζώντος στελέχους Vivotif® αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες, άτομα που πάσχουν από οξεία γαστρεντερική νόσο, χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και ανοσοκατεσταλμένα άτομα.
- Λήψη προγουανίλης, μεφλοκίνη και τα αντιβιοτικά πρέπει να σταματήσουν τρεις ημέρες πριν και έως τρεις ημέρες μετά τη χορήγηση του εμβολίου ζώντος στελέχους Vivotif® Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη εάν έχετε επιλέξει το μεφλοκίνη, όπως το Lariam®, ως προφυλακτικό φάρμακο ανθελονοσιακός δεδομένου ότι η λήψη αυτού πρέπει να ξεκινήσει δύο έως τρεις εβδομάδες πριν από την αναχώρηση.
Περαιτέρω πληροφορίες
- Θέματα υγείας, ασφάλεια τροφίμων – Η σελίδα ασφάλειας τροφίμων στον ιστότοπο του ΠΟΥ.
