Ελονοσία είναι ένα σοβαρό και μερικές φορές θανατηφόρο τροπική ασθένεια. Τέσσερα είδη παρασίτων της ελονοσίας μπορούν να μολύνουν τον άνθρωπο: Plasmodium falciparum, Π. Vivax, P. ovale, και P. malariae; λοίμωξη με P. falciparum, εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα και σωστά, μπορεί να αποβεί μοιραία σε μία ή δύο ημέρες.
Είναι απαραίτητη η κατάλληλη συμβουλή από μια ενημερωμένη πηγή πληροφοριών, όπως το τμήμα τροπικών ασθενειών ενός μεγάλου νοσοκομείου.
Διαβίβαση
Η ελονοσία μεταδίδεται όταν ένα μολυσμένο κουνούπι δαγκώνει έναν άνθρωπο. Τα κουνούπια που μπορούν να μεταφέρουν παράσιτα Plasmodium είναι κυρίως ενεργά κατά το σούρουπο και την αυγή, καθώς και τη νύχτα. Ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί η μόλυνση δεν δαγκώνεται πρώτα.
Όπως δηλώνεται από το CDC, η ελονοσία μεταδίδεται σε μεγάλες περιοχές της Κεντρικής και Νότιας Αμερικής, στο νησί Hispaniola (που περιλαμβάνει την Αϊτή και τη Δομινικανή Δημοκρατία), την Αφρική, την Ασία (συμπεριλαμβανομένης της Ινδικής υποήπειρου, τη Νοτιοανατολική Ασία και τη Μέση Ανατολή), και σε μερικές Νότιος Ειρηνικός.
Γενικά, ο κίνδυνος εμφάνισης ελονοσίας είναι υψηλότερος στις αγροτικές περιοχές και χαμηλότερος στις αστικές περιοχές. Συχνά υπάρχει επίσης συσχέτιση με τον πληθυσμό των κουνουπιών, με την εποχή των βροχών να δημιουργεί στάσιμες δεξαμενές νερού όπου τα κουνούπια μπορούν να αναπαραχθούν. Πολλές πόλεις σε τροπικές περιοχές ιδρύθηκαν σε υψόμετρα όπου τα κουνούπια ήταν ή μάλλον ήταν σπάνια. Ωστόσο, με την αλλαγή του κλίματος, αυτό αρχίζει να αλλάζει σε ορισμένα μέρη.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ελονοσίας μιμούνται την κοινή γρίπη, με ένα μολυσμένο άτομο που πάσχει από πυρετό, πονοκέφαλο και έμετο συνήθως εντός 10 έως 15 ημερών μετά το δάγκωμα των κουνουπιών. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να αρρωστήσετε όταν είστε ήδη στο σπίτι.
Η ελονοσία είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεσος θεραπευτική αγωγή. Κανένα εμβόλιο δεν διατίθεται στο εμπόριο από το 2018, αλλά οι μέθοδοι πρόληψης περιλαμβάνουν την αποφυγή τσιμπήματα κουνουπιού και προληπτικά φάρμακα (προφύλαξη). Ορισμένα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά για όλες τις περιοχές. Εάν ένα άτομο που έχει επισκεφθεί μια ζώνη κινδύνου ελονοσίας συσσωρεύεται πυρετός ένας χρόνος, ο γιατρός τους πρέπει να ενημερώνεται για την πιθανότητα ελονοσίας. Λιγότερο σοβαρές μορφές (όπως Π. Vivax) μπορεί να μιμηθεί τα συμπτώματα της γρίπης. Οι γιατροί που σπάνια, αν ποτέ, εξετάζουν ασθενείς με ελονοσία μπορεί να χρειαστεί να υπενθυμίσουν αυτό το γεγονός. Η τυπική εργαστηριακή δοκιμή για την ελονοσία είναι ένα παχύ και λεπτό επίχρισμα αίματος σε γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα που παρατηρείται κάτω από το μικροσκόπιο. Τα κιτ αυτοελέγχου είναι εξαιρετικά αναξιόπιστα.
Προφύλαξη
Η καλύτερη προφύλαξη κατά της ελονοσίας είναι να αποφευχθεί το δάγκωμα από τα κουνούπια, ιδιαίτερα τη νύχτα όταν Ανωφελές κουνούπι τα κουνούπια είναι ενεργά. Όχι σε κάθε περιοχή της ελονοσίας τα καταλύματα προσφέρουν κουνουπιέρες, οπότε φέρετε καλύτερα το δικό σας δίχτυ. Εάν το επόμενο κατάλληλο νοσοκομείο δεν απέχει περισσότερο από ένα ταξίδι μιας ημέρας, η λήψη προληπτικού φαρμάκου μπορεί να μην αξίζει τον κίνδυνο παρενεργειών. Ωστόσο, η ελονοσία μπορεί να αδυνατίσει ένα άτομο μέσα σε λίγες ώρες, οπότε αν μόνο ένα άτομο μπορεί να οδηγήσει αυτοκίνητο, πρέπει να ληφθεί υπόψη η προφύλαξη.
Πρέπει να λαμβάνεται οποιαδήποτε προφύλαξη από την ελονοσία πριν, κατά τη διάρκεια, και (ειδικά) μετά ταξιδεύοντας σε ζώνη κινδύνου ελονοσίας. Τα φάρμακα κατά της ελονοσίας είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στην πρόληψη της ελονοσίας. Συνιστώνται διαφορετικά φάρμακα για ταξίδια σε διαφορετικές περιοχές λόγω στελεχών ελονοσίας ανθεκτικών σε ορισμένα φάρμακα. Μιλήστε με έναν ειδικό γιατρό ή επαληθεύστε τις πληροφορίες με αξιόπιστη πηγή. Όπως με όλα τα φάρμακα, τα αντι-ελονοσία μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες. Η ελονοσία σπάνια θα είναι η μόνη ανησυχία για την υγεία και ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει όλους τους κινδύνους για την υγεία που θα αντιμετωπίσει ο ταξιδιώτης. Λάβετε φάρμακα από μια αξιόπιστη πηγή, είτε στο σπίτι πριν φύγετε είτε από έναν αξιόπιστο φαρμακοποιό / φαρμακοποιό σε μια υψηλού επιπέδου ή τουριστική περιοχή. Μερικές φορές, τα χάπια που πωλούνται μπορεί να είναι εικονικά φάρμακα.
Η ιατρική προφύλαξη που περιέχει μεφλοκίνη μπορεί να έχει σοβαρές ψυχολογικές και νευρολογικές παρενέργειες (άγχος, πονοκεφάλους, αϋπνία, ζάλη) που αδυνατεί σε κάποιο βαθμό περίπου το 11-17% των ταξιδιωτών. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί, καθώς ορισμένα αντι-ελονοσία δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ελονοσία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συνήθως πιο σοβαρή και θεωρείται πάντα σοβαρή κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες προφύλαξεις, οι αντι-ελονοσίες δεν είναι 100% αποτελεσματικές. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι, όταν λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες, τα πιο κοινά φάρμακα (π.χ. δοξυκυκλίνη, Μαλαρόνη) είναι περίπου 98-99% αποτελεσματικά. Η επιλογή της προφύλαξης από την ελονοσία πρέπει να γίνεται προσεκτικά με τον γιατρό κάποιου, λαμβάνοντας υπόψη την αντοχή στα ναρκωτικά στον προορισμό του ταξιδιώτη. πιθανές παρενέργειες, αλληλεπιδράσεις και αντενδείξεις. και τέλος η προτιμώμενη συχνότητα ανά δόση (καθημερινά, εβδομαδιαία κ.λπ.)
Εκτός από τα προφυλακτικά φάρμακα, υπάρχουν σημαντικά μέτρα κατά των κουνουπιών που πρέπει να χρησιμοποιούνται. Αποφυγή δαγκωμάτων κουνουπιών με χρήση απωθητικού που περιέχει DEET, δίχτυα, σίτες, μακριά ρούχα και αποφυγή έκθεσης γύρω από το σούρουπο. Υφάσματα επεξεργασμένα με περμεθρίνη σκοτώστε τα κουνούπια. Ο κλιματισμός και οι ανεμιστήρες μπορούν επίσης να βοηθήσουν σε εσωτερικούς χώρους. Για εκείνους που είναι ευαίσθητοι στη DEET, ή που δεν τους αρέσει η μυρωδιά του, τα απωθητικά που περιέχουν Πικαριδίνη (π.χ. Natrapel) διατίθενται σε περιορισμένες περιοχές. Οι συγκεντρώσεις του 20% έχουν αποδειχθεί εξίσου αποτελεσματικές με το DEET.
Τα πιο συνηθισμένα αντι-ελονοσία περιλαμβάνουν:
- Δοξυκυκλίνη είναι πολύ αποτελεσματικό και μπορεί να είναι πολύ φθηνό. Πιθανά μειονεκτήματα περιλαμβάνουν αυξημένη ευαισθησία στον ήλιο (ευκολότερη ηλιακή έγκαυμα) και ναυτία και πόνο στο στομάχι. ορισμένες πηγές προειδοποιούν ότι μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών χαπιών.
- Λάριαμ (mefloquine) ή το γενικό του, Μεφιάμ, είναι πολύ αποτελεσματικό, έχει μια απλή εβδομαδιαία δόση και μπορεί να ληφθεί για παρατεταμένες περιόδους. Έχει ορισμένες αντενδείξεις και πρέπει να συνταγογραφηθεί από γιατρό και είναι επίσης γνωστό ότι έχει πολύ σπάνιες αλλά σοβαρές νευρολογικές παρενέργειες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, κράμπες στο στομάχι και διαυγή όνειρα. Να μην χρησιμοποιείται αν σκοπεύετε να κάνετε καταδύσεις ή αναρρίχηση σε μεγάλο υψόμετρο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να αρχίσετε να το χρησιμοποιείτε αρκετές εβδομάδες πριν από την αναχώρηση, προκειμένου να ελέγξετε για πιθανές παρενέργειες. Υπάρχουν ανθεκτικά κουνούπια στη Νοτιοανατολική Ασία και στη Δυτική και Ανατολική Αφρική. Μάθετε τις τελευταίες πληροφορίες για αυτό το φάρμακο από έναν επαγγελματία πριν από την αγορά.
- Μαλαρόνε (atovaquone proguanil) είναι πολύ αποτελεσματικό, έχει πολύ χαμηλή συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών και πρέπει να λαμβάνεται μόνο για μία εβδομάδα μετά την έξοδο από την περιοχή κινδύνου. ωστόσο είναι το πιο ακριβό.
- Χλωροκίνη (Daramal, Nivaquine ή Promal) σε συνδυασμό με την προγουανίλη (Paludrine) μπορεί μερικές φορές να συνιστάται και είναι γενικά καλά ανεκτή. Τα προβλήματα περιλαμβάνουν άτομα που δυσκολεύονται να ακολουθήσουν το καθορισμένο καθεστώς λόγω της πολυπλοκότητάς του και της ευρείας αντίστασης.
Υπήρξε κάποια συζήτηση σχετικά με το εάν η προφύλαξη από την ελονοσία πριν από το ταξίδι ξεκινά αρκετά νωρίς. Για παράδειγμα, το mefloquine λαμβάνεται συνήθως μία εβδομάδα πριν από το ταξίδι. Μερικοί πιστεύουν ότι αυτό είναι ανεπαρκές εάν το άτομο είναι αρκετά ατυχές για να εκτεθεί σε ελονοσία λίγο μετά την άφιξη. Όσοι έχουν ανησυχίες μπορεί να επιθυμούν να συζητήσουν με τον γιατρό τους την επιλογή διπλασιασμού του χρονικού διαστήματος (όχι της δοσολογίας) ότι η προφύλαξη από την ελονοσία θα ληφθεί πριν από το ταξίδι. Εκτός από την παροχή καλύτερης προστασίας, θα υπάρχει περισσότερος χρόνος για εναλλαγή σε άλλο φάρμακο κατά της ελονοσίας, εάν είναι απαραίτητο.
Η ασπιρίνη δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνεται ως αντιπυρετικό (μειωτής πυρετού) κατά την ελονοσία ή Δάγγειος πυρετός είναι μια πιθανότητα. (Η συνέχιση της ημερήσιας θεραπείας χαμηλής δόσης 81 mg ασπιρίνης κατά τη διάρκεια και μετά το ταξίδι τρίτου κόσμου θα πρέπει να συζητηθεί με τον γιατρό σας.) Η ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη) και η ιβουπροφαίνη θεωρούνται ασφαλείς εναλλακτικές λύσεις, υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται όλες οι προφυλάξεις τους. Η ελονοσία, ο δάγκειος πυρετός και ο τυφοειδής πυρετός τείνουν στην αρχή να έχουν κάπως παρόμοια συμπτώματα στην αρχή και δεν πρέπει να αυτοδιαγνωστούν.
Ταξίδι
Το ταξίδι σε αγροτικές περιοχές συνεπάγεται πάντα μεγαλύτερη πιθανότητα έκθεσης στην ελονοσία από ό, τι στις μεγαλύτερες πόλεις. (Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τον πυρετό του δάγκειου πυρετού όπου οι πόλεις παρουσιάζουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο.) Για παράδειγμα, οι πρωτεύουσες των Φιλιππίνων, της Ταϊλάνδης και της Σρι Λάνκα είναι ουσιαστικά απαλλαγμένες από ελονοσία. Ωστόσο, η ελονοσία υπάρχει σε πολλά άλλα μέρη (ειδικά στις αγροτικές περιοχές) αυτών των χωρών. Αντίθετα, στη Δυτική Αφρική, η Γκάνα και η Νιγηρία έχουν ελονοσία σε ολόκληρη τη χώρα. Ωστόσο, ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλότερος στις μεγαλύτερες πόλεις. Χρησιμοποιείτε πάντα ενημερωμένες πληροφορίες σχετικά με το εάν υπάρχει ελονοσία στις περιοχές που θα επισκεφθείτε και ποια προληπτική αντίσταση εμφανίζεται τοπικά. Ένας μικρός χάρτης του κόσμου (παραπάνω) δεν μπορεί να δείξει μικρές τσέπες ζωνών χωρίς ελονοσία (οι οποίες είναι πιθανότατα να είναι κορυφαίες τουριστικές περιοχές ή / και μεγαλύτερες πόλεις). Αντίθετα, μερικές φορές η ελονοσία εξαπλώνεται σε νέα περιοχή - ιδιαίτερα υψηλότερα υψόμετρα κοντά σε ενδημικές ζώνες.
Οι ταξιδιώτες δεν πρέπει ποτέ να υποθέσουν ότι η επιλογή προφύλαξης από ελονοσία είναι διαθέσιμη στη χώρα που θα επισκεφθούν. Πολλές χώρες του τρίτου κόσμου διαθέτουν μόνο χλωροκίνη και πιθανώς δοξυκυκλίνη και υπάρχει επίσης κίνδυνος να αγοράσετε ψεύτικα φάρμακα. Η κινίνη (ένα φυσικό φάρμακο και γνωστό εδώ και αιώνες) μπορεί επίσης να είναι διαθέσιμη, αλλά δεν συνιστάται ως προφυλακτική αντι-ελονοσία. Η αντίσταση σε αυτό είναι εξαιρετικά συχνή.
Μάθετε περισσότερα
- ΠΟΥ - Ελονοσία. Παγκόσμιες πληροφορίες για την ελονοσία από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.
- ΧΑΡΤΗΣ(Πρόγραμμα Malaria Atlas)
- ΜΑΡΑ (Χαρτογράφηση κινδύνου ελονοσίας στην Αφρική), άτλαντα ελονοσίας για Αφρική. Απαιτείται εγγραφή.
- Υπουργείο Υγείας της Νότιας Αφρικής
- ο Εθνικό Σύστημα Υγείας στη Σκωτία δημοσιεύει χάρτες που δείχνουν hotspot ελονοσίας
- IAMAT (Διεθνής Ένωση Ιατρικής Βοήθειας σε Ταξιδιώτες) Πληροφορίες για την ελονοσία, λευκή βίβλος και διάγραμμα κινδύνου για ταξιδιώτες