Δάγγειος πυρετός είναι ιός τροπική ασθένεια εξαπλωθεί από κουνούπι δαγκώματα. Το 2020, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ανέφερε περίπου 390 εκατομμύρια μολύνσεις ετησίως, εκ των οποίων 96 εκατομμύρια είχαν κάποιο βαθμό σοβαρότητας. Παρά τον κίνδυνο μόλυνσης που υπάρχει σε 129 χώρες, το 70% του πραγματικού φόρτου βαρύνει την Ασία.
Ο αριθμός των κρουσμάτων δάγκειου πυρετού που αναφέρθηκαν στον ΠΟΥ αυξήθηκε κατά 8 φορές τις πρώτες δύο δεκαετίες του 21ου αιώνα, από 0,5 εκατομμύρια περιπτώσεις το 2000, σε 4,2 εκατομμύρια το 2019. Οι αναφερόμενοι θάνατοι μεταξύ 2000 και 2015 αυξήθηκαν από 960 σε 4032.
Ο δάγκειος πυρήνας είναι ένα μεγάλο πρόβλημα δημόσιας υγείας σε ολόκληρο τον κόσμο Νοτιοανατολική Ασία και Νοτια Ασια. Βρίσκεται επίσης στο Κουίνσλαντ, Αυστραλία, το τροπικό νότιος Ειρηνικός, Αφρική, τροπικά μέρη του Βόρειος και νότια Αμερική, συμπεριλαμβανομένης της Καραϊβική και ηπειρωτική χώρα Κεντρική Αμερική.
Ο δάγκειος πυρετός δεν είναι μολυσματικός μεταξύ των ανθρώπων. Διαδίδεται στους ανθρώπους κυρίως από το Aedes aegypti κουνούπι, το οποίο βρίσκεται σε τροπικές περιοχές του κόσμου. ο Aedes albopictus κουνούπια μπορεί επίσης να το μεταφέρει? ότι κάποιος ανέχεται το κρύο καλύτερα και έχει εμπλακεί στην εξάπλωση της νόσου στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική. Αυτά τα κουνούπια μεταφέρουν επίσης τους παρόμοιους ιούς που προκαλούν Κίτρινος πυρετός, Ζίκα πυρετός, Chikungunya, η νόσος του Δυτικού Νείλου και διάφοροι τύποι εγκεφαλίτιδας.
Υπάρχουν τέσσερα επιβεβαιωμένα στελέχη του ιού και ίσως το ένα πέμπτο. Μετά την ανάρρωση από μια μόλυνση, ένα άτομο έχει μακροχρόνια ανοσία σε αυτό το στέλεχος και μπορεί για μερικούς μήνες να είναι ανθεκτικό σε άλλα στελέχη.
Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι η μείωση της ικανότητας αναπαραγωγής των κουνουπιών και η αποφυγή δαγκωμάτων κουνουπιών. Ένα εμβόλιο έγινε διαθέσιμο σε ορισμένες χώρες από το 2016, αλλά συνιστάται μόνο σε εκείνες που είχαν προηγουμένως υποφέρει από την ασθένεια. Δες παρακάτω.
Σημάδια και συμπτώματα
Σχετικά με 80% των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό χωρίς συμπτώματα ή μόνο ήπιο πυρετό και κόπωση. Ήπιες περιπτώσεις χωρίς εξάνθημα μπορεί εύκολα να διαγνωστούν ως κρυολόγημα. Ο δάγκειος τύπος συγχέεται επίσης εύκολα Ζίκα πυρετός ή Chikungunya που προκαλούνται από σχετικούς ιούς που μεταφέρονται από τον ίδιο τύπο κουνουπιού, που βρίσκονται σε παρόμοιες γεωγραφικές περιοχές και έχουν παρόμοια συμπτώματα.
Για τους άτυχους 20% που παίρνουν πλήρη Δάγγειος πυρετός, τα πρώτα συμπτώματα είναι συνήθως ένας ξαφνικός πυρετός (συχνά πάνω από 40 ° C, 104 ° F) συνοδευόμενος από έντονο πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς. τον 19ο αιώνα ήταν γνωστό ως πυρετός εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω αυτών των πόνων. Συνήθως ακολουθείται σύντομα από έντονο κόκκινο εξάνθημα, συνήθως ξεκινώντας από τα πόδια αλλά μερικές φορές από τα χέρια και μπορεί να εξαπλωθεί στο στήθος, την πλάτη και το πρόσωπο. Ο διαχωρισμός πονοκεφάλων, ναυτίας, εμέτου και κοιλιακού πόνου είναι επίσης συχνές. Αυτό το στάδιο της νόσου είναι απίθανο να σκοτωθεί, αλλά ο ασθενής μπορεί να το επιθυμεί.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως 3-14 ημέρες (συνήθως 4-7 ημέρες) αφού δαγκωθούν από μολυσμένο κουνούπι. Τα οξεία συμπτώματα διαρκούν συνήθως λίγες ημέρες ή μια εβδομάδα, αλλά τα ήπια συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη συχνά επιμένουν πέρα από αυτό; Πολλοί άνθρωποι είναι άθλιοι για εβδομάδες και για μερικούς χρειάζονται αρκετοί μήνες για να ανακάμψουν πλήρως. Ο θάνατος εμφανίζεται σε περίπου 1 στα 1000, και γενικά συμβαίνει μόνο σε αυτούς που εξελίσσονται σε αιμορραγικό πυρετό του δάγκειου πυρετού.
Μερικές περιπτώσεις γίνομαι αιμορραγικός πυρετός του δάγκειου πυρετού (DHF), στο οποίο τα αιμοφόρα αγγεία γίνονται πιο πορώδη και αρχίζουν να διαρρέουν υγρά. Ευτυχώς αυτό είναι αρκετά σπάνιο. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η αιμορραγία από τη μύτη, το στόμα και τα ούλα, αλλά είναι επίσης δυνατή η συσσώρευση υγρών στην κοιλιά ή τους πνεύμονες, αιμορραγία στην εντερική οδό, κολπική αιμορραγία ή αιμορραγία κάτω από το δέρμα. Μπορεί να υπάρχει πυρετός 42 ° C (107 ° F) ή υψηλότερος, κάτι που αποτελεί από μόνη της έκτακτη ανάγκη.
Υπάρχουν τέσσερα στελέχη του ιού του δάγκειου πυρετού και το DHF εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που έχουν αναρρώσει από μια μόλυνση με ένα στέλεχος, αλλά στη συνέχεια επανεμφανίζονται με διαφορετικό στέλεχος. Ο λόγος για αυτό δεν είναι γνωστός με βεβαιότητα. μια θεωρία είναι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα, αντί να καταπολεμά το δεύτερο στέλεχος, μπερδεύεται και απλώς δημιουργεί πολλά αντισώματα εναντίον του πρώτου.
Το ποσοστό θνησιμότητας για DHF με σωστή θεραπεία είναι μόνο περίπου 1%, αλλά είναι απειλητική για τη ζωή ασθένεια οι οποίες συνήθως απαιτεί νοσηλεία, και συχνά κάποια στιγμή σε ένα θάλαμο εντατικής θεραπείας. Η θεραπεία περιλαμβάνει σημαντικές παρεμβάσεις - μεταγγίσεις, άλλα ενδοφλέβια υγρά, μερικές φορές οξυγόνο για την αντιστάθμιση προβλημάτων αίματος ή πνευμόνων, ίσως φάρμακα για τη μείωση της αιμορραγίας και ούτω καθεξής. Ο κύριος στόχος είναι να αποφευχθεί η πρόοδος του ασθενούς σε σύνδρομο δάγκειου πυρετού και αυτό μπορεί συνήθως να επιτευχθεί.
ο άσχημη μορφή της νόσου είναι σύνδρομο δαγκείου (DSS) στο οποίο χάνεται τόσο πολύ υγρό που ο ρυθμός παλμού και η αρτηριακή πίεση πέφτουν κατακόρυφα. Αυτό είναι ένα κρίσιμη έκτακτη ανάγκη; Είναι θανατηφόρο στο 90% των περιπτώσεων, εκτός εάν αντιμετωπιστεί σωστά και πολύ γρήγορα, και μόλις η ασθένεια εξελιχθεί σε αυτό το σημείο, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος θανάτου ακόμη και με καλή θεραπεία.
Θεραπευτική αγωγή
Υπάρχει καμία θεραπεία που μπορεί να προσβάλει τον ιό ή να θεραπεύσει την ασθένεια, μόνο για την ανακούφιση συμπτωμάτων όπως πόνος, πυρετός ή ναυτία ή για την αντιμετώπιση της αφυδάτωσης και της απώλειας αίματος. Για ήπιες περιπτώσεις, η ανάπαυση και τα υγρά μπορεί να είναι αρκετά, αλλά επικοινωνήστε με έναν γιατρό σχετικά με άλλη θεραπεία.
Σε περιοχές με δάγκειο πυρετό, εάν εμφανίσετε κάποια από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω (ειδικά αφού δαγκωθείτε από κουνούπι) επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η παρουσία του δάγκειου πυρετού μπορεί να επιβεβαιωθεί με εξέταση αίματος και ορισμένα από τα δεινά μπορούν να αποφευχθούν με υποστηρικτική φροντίδα. Δεν χρειάζονται όλες οι περιπτώσεις νοσηλεία, αλλά μερικές θα είναι πολύ άρρωστες για δουλειά ή θα ταξιδέψουν για οτιδήποτε από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες.
 | ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Εάν υπάρχει πιθανότητα δάγκειου πυρετού, μην κάνετε αυτοθεραπεία χωρίς ιατρική συμβουλή. Μερικά κοινά φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή όπως ασπιρίνη και ιβουπροφαίνη, που συνήθως πωλείται ως θεραπεία πονοκέφαλου, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο DHF. Οποιοδήποτε φάρμακο που περιέχει ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις παράγοντες πρέπει να αποφευχθεί. Η παρακεταμόλη (ακετομινοφαίνη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση του πυρετού και του πόνου. |
Ο αιμορραγικός πυρετός του δάγκειου πυρετού είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. εάν εμφανίσετε συμπτώματα DHF, επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν ένα τοπικό νοσοκομείο διαθέτει καλή αίθουσα έκτακτης ανάγκης, μεταβείτε απευθείας εκεί.
Η αντιμετώπιση του αιμορραγικού πυρετού του δάγκειου πυρετού απαιτεί τους πόρους ενός σύγχρονου νοσοκομείου. Αν είστε έξω στο boondocks και κατεβείτε με πυρετό του δάγκειου πυρετού, εξετάστε το ενδεχόμενο εκκένωσης αμέσως σε κάπου με ένα τέτοιο νοσοκομείο. Εάν η περίπτωσή σας εξελιχθεί σε DHF, τότε θα χρειαστείτε επειγόντως θεραπεία, αλλά μπορεί να μην είστε σε καλή κατάσταση για να ταξιδέψετε.
Εάν έχετε πυρετό του δάγκειου πυρετού κατά τη διάρκεια ενός μεγάλου ταξιδιού, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την πρόγνωσή σας. Η ασθένεια αφήνει μερικούς ανθρώπους εξασθενημένους (περίπου όπως η γρίπη) για οτιδήποτε έως και αρκετούς μήνες και εάν είστε ένας από τους άτυχους μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τα ταξιδιωτικά σας σχέδια: αναβάλλετε τις επίπονες δραστηριότητες και πηγαίνετε ξαπλωμένοι σε μια παραλία ή χαλαρώστε με κάποιον άλλο τρόπο μέχρι να ανακάμψετε πλήρως. Μερικοί άνθρωποι ίσως χρειαστεί να κόψουν ένα ταξίδι σύντομα και να πάνε σπίτι για να ανακάμψουν.
Προληπτικά μέτρα
Προληπτικά μέτρα για τον έλεγχο και την αποφυγή του δάγκειου πυρετού εστιάζονται αποφεύγοντας τα τσιμπήματα κουνουπιών και περιλαμβάνουν:
- Πρόληψη ή εξάλειψη των μόνιμων πηγών νερού, όπως δεξαμενές νερού που συλλέγονται σε δοχεία, γλάστρες, απορριμμένα ελαστικά ή κελύφη καρύδας κ.λπ.
- Χρήση του υφάσματα επεξεργασμένα με περμεθρίνη που σκοτώνουν έντομα που προσγειώνονται πάνω τους.
- Χρήση του δίχτυα κουνουπιών ειδικά για το μέρος στον οποίο κοιμάσαι ακόμα κι αν τα κουνούπια "δεν μπορούν να μπουν" στο σπίτι.
- Χρήση του εντομοαπωθητικό (DEET ή πικαρδίνη είναι οι κύριοι παράγοντες που έχουν αποδειχθεί ότι είναι πιο αποτελεσματικοί), καθώς και να φοράτε ρούχα που καλύπτουν το εκτεθειμένο δέρμα.
- Σπίτια κατασκευασμένα με τέτοιο τρόπο ώστε να μειώνεται η είσοδος κουνουπιών. (π.χ. οθόνες στα παράθυρα a / c αντί για ανοιχτά παράθυρα / ανεμιστήρες ...)
Τα περισσότερα ηλεκτρονικά zappers δεν είναι αποτελεσματικά ενάντια στα κουνούπια, καθώς τα κουνούπια δεν έλκονται από το φως. Υπάρχουν ορισμένα μοντέλα που εκπέμπουν διοξείδιο του άνθρακα ή οκτενόλη (βρίσκονται στην αναπνοή των θηλαστικών), έτσι προσελκύουν τα κουνούπια.
Βλέπω κουνούπια για πιο λεπτομερή συζήτηση.
Εμβόλιο
ο πρώτο εμβόλιο για την πρόληψη του δάγκειου πυρετού έφτασε στην αγορά το 2015 · εγκρίθηκε για πρώτη φορά το Βραζιλία, Μεξικό και το Φιλιππίνες τον Δεκέμβριο του ίδιου έτους. Χρειάζεται τρεις βολές σε απόσταση έξι μηνών και το κόστος στις Φιλιππίνες από το 2016 ήταν περίπου 100 δολάρια ΗΠΑ ανά πυροβολισμό.
Ωστόσο, υπάρχουν επιπλοκές. Ο κατασκευαστής συνιστά τώρα να χρησιμοποιείται μόνο σε άτομα που είχαν προηγουμένως μολυνθεί από δάγκειο πυρετό ή που βρίσκονται σε περιοχές πολύ υψηλού κινδύνου. Η κυβέρνηση των Φιλιππίνων απέσυρε την έγκρισή τους το 2017 και την αποκατέστησε το 2019. Εγκρίθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2019.